規則様式第１号（第13条関係）

補助金交付申請書

年 月 日

島田市長

住 所

申請者 氏 名 印

電話番号

年度において島田市特定空き家解体事業を実施したいので、補助金を交付されるよう関係書類を添えて申請します。

１ 交付申請額 円

２ 補助金を必要とする理由

３ 添付書類

事業計画書（様式第４号）

特定空き家解体事業の実施に要する経費の見積書の写し

特定空き家解体事業費補助金の交付申請に係る同意書（様式第５号）

特定空き家解体事業に係る同意書（様式第６号）（補助対象空き家について共有者又は複数の相続人がいる場合に限る。）

その他市長が必要と認める書類