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総合トップページ申請書ダウンロード水道・下水道(申請書DL)申請書DL給水装置の管理人・代理人に関する届出
更新日:
申請書DL給水装置の管理人・代理人に関する届出
書類の名称 給水装置の管理人・代理人に関する届出様式
書類の概要 給水装置の管理人、代理人を設置した場合、あるいは、管理人、代理人に変更があった場合(住所のみの変更も含む)に提出する書類です。初めて選任する場合は、様式ファイル1を、変更の場合は様式ファイル2をご利用ください。
様式ファイル
  1. 給水装置代理人・管理人(設置)届出書(PDF:23KB)
  2. 給水装置代理人・管理人変更届出書(PDF:23KB)
備考

管理人とは、給水装置を共有、共用する場合に、代表者を選任していただくものです。
代理人とは、給水装置の所有者が市内に居住していない場合に市内居住者を代理人として指名していただくものです。

関係する要綱 島田市水道事業給水条例
島田市水道事業給水条例施行規程

受付窓口・問い合わせ先

担当課 水道課業務係
電話番号 0547-35-2107
ファックス 0547-37-8004
メールアドレス suidou☆city.shimada.lg.jp(☆を@に変更してください)
所在地 〒427-0038静岡県島田市稲荷一丁目8番1号

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