新生児聴覚スクリーニング検査費用の助成（平成30年5月2日）
新生児が受ける聴覚スクリーニング検査は保険適用外のため、その費用が全額自己負担となります。
新生児聴覚スクリーニング検査費用の助成とは、委託医療機関にて健康診査を受診するときに新生児聴覚スクリーニング検査受診票を使用することで、負担する費用の一部を助成する制度です。
※新生児聴覚スクリーニング検査とは、早期に難聴の有無を発見するために行う聴覚検査です。
島田市における新生児聴覚スクリーニング検査助成内容
| 検査方法 | 助成金額 |
|---|---|
| 自動ABR | 4,700円 |
| OAE | 2,100円 |
使用上の注意
- 県内の委託医療機関で利用できます。
- 委託機関での健診内容等により自己負担が発生することがあります。
- 医療保険適用の費用は除きます。
- 市外へ転出した場合は、転出先の保健センター等で新しく受診票の交付を受けてください。
県外の医療機関で新生児聴覚スクリーニング検査を受診された場合
申請により、県外の医療機関で受診した新生児聴覚スクリーニング検査費用の一部が助成されます。
申請について
- 申請時期：健診実施日から6か月以内。ただし、市外へ転出する場合は、その時点で提出してください。
必要書類
- 新生児聴覚スクリーニング検査費助成金交付申請書（PDF：85KB）
- 領収書（新生児聴覚スクリーニング検査分でかつ、医療保険適用外の費用であると分かるもの）
- 未使用の新生児聴覚スクリーニング検査受診票
- 母子健康手帳
- 債権者登録申請書兼口座振替依頼書（PDF：104KB）
- 委任状（申請者と口座名義人が異なる場合は、必要となります。）
- 印鑑
- 通帳
